Yapay Zeka Destekli Mamografi Taramasının Performansı

Yapay Zeka Destekli Mamografi Taramasının Performansı ve Meme Kanseri Tespit Özellikleri: MASAI Çalışması

Arka Plan ve Amaç

Bu çalışma, İsveç ulusal mamografi tarama programı kapsamında yapay zeka (YZ) destekli mamografi taramasının etkinliğini değerlendirmek için yürütülen randomize, kontrollü, paralel gruplu, tek körlü bir çalışmadır. YZ'nin kanser tespit oranlarını artırırken, radyologların iş yükünü azaltabileceği düşünülmektedir. Ancak, bunun klinik sonuçlar üzerindeki etkileri daha fazla araştırmaya ihtiyaç duymaktadır.

Yöntemler

• Katılımcılar: Çalışma, İsveç’in güneybatısındaki Malmö, Lund, Landskrona ve Trelleborg şehirlerindeki dört mamografi tarama merkezinde gerçekleştirildi. Toplam 105.934 kadın rastgele YZ destekli tarama (53.043 kişi) veya standart çift okuyucu taraması (52.872 kişi) gruplarına ayrıldı.
• YZ Sistemi: Transpara 1.7.0 (ScreenPoint Medical, Hollanda) kullanıldı. Bu sistem, tarama sonuçlarını tek veya çift okuyucuya yönlendiren bir triyaj mekanizması olarak çalıştı ve şüpheli lezyonları vurgulayan bir tespit desteği sağladı.
• Değerlendirilen Kriterler: Geri çağırma oranı, kanser tespit oranı, yanlış pozitif oranı, geri çağırmanın pozitif prediktif değeri, tespit edilen kanserlerin tipi ve evresi, radyologların iş yükü.

Bulgular

• Kanser Tespit Oranı:
  • YZ destekli tarama ile 53.043 kadında 338 kanser tespit edildi (6,4/1000 kişi).
  • Standart tarama ile 52.872 kadında 262 kanser tespit edildi (5,0/1000 kişi).
  • YZ destekli tarama, kanser tespitini %29 artırdı (p=0,0021).
• İnvaziv Kanserler:
  • YZ destekli tarama, 270 invaziv kanser tespit etti, standart tarama ise 217.
  • Küçük, lenf nodu negatif invaziv kanser tespiti daha yüksekti (T1: 226 vs. 168, lenf nodu negatif: 206 vs. 160).
• İn Situ Kanserler:
  • YZ destekli taramada 68, standart taramada 45 in situ kanser tespit edildi.
  • Özellikle yüksek dereceli in situ kanserlerin tespiti arttı.
• Geri Çağırma ve Yanlış Pozitif Oranları:
  • YZ destekli tarama grubunda geri çağırma oranı %2,1, standart grupta %1,9 olarak bulundu (p=0,084).
  • Yanlış pozitif oranları arasında anlamlı bir fark yoktu (%1,5 vs. %1,4, p=0,92).
  • Geri çağırmanın pozitif prediktif değeri YZ destekli grupta anlamlı şekilde yüksekti (%30,5 vs. %25,5, p=0,012).
• Radyolog İş Yükü:
  • Standart tarama grubunda 109.692 görüntü okuma yapılırken, YZ destekli grupta 61.248 okuma yapıldı.
  • YZ destekli tarama, ekran okuma iş yükünü %44,2 azalttı.

Sonuç ve Yorum

YZ destekli mamografi taraması, meme kanserinin erken teşhisinde önemli bir ilerleme sağlayabilir. Bu çalışma, YZ kullanımının küçük, lenf nodu negatif ve invaziv kanserlerin tespitini artırırken yanlış pozitif oranlarını belirgin şekilde artırmadığını göstermektedir. Ayrıca, radyologların iş yükünde belirgin bir azalma sağlamaktadır.

Ancak, YZ destekli taramanın uzun vadeli etkilerini anlamak için iki yıllık takip sonrası interval kanser oranlarının değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu sonuçlar, YZ'nin mamografi taramasındaki rolüne dair önemli bilgiler sağlamakta olup, gelecekteki sağlık politikaları ve tarama stratejileri için yol gösterici olabilir.

Çalışmanın tamamı:

https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(24)00267-X/fulltext