2020-12-21
Yelda Gecesi
2020-11-05
Sağlık bilimlerinde veri , Nevit DİLMEN
Sağlık bilimlerinde veri , Nevit DİLMEN
Sağlık bilimlerinde veri, hekimlerin, sağlık işletmelerinin, sağlık politikacılarının kararlarını temellendirmede, bilgiye ulaşmada kullandıkları önemli bir eksendir. Bu yazıda sağlıkta veri hakkında sorular ve düşünceler bulacaksınız.
İnsanlık tarihinde bir dönüm noktasındayız. Geçmiş nesillerin görmediği ve karşılaşmadığı soruların yanıtını birlikte aramalıyız. Okuyacağınız yazı bu soruların iletişimi için bir araç niteliği taşımaktadır.
Niçin veriye ihtiyacımız var? Birkaç soruyla düşünelim.
İlk kez gördüğümüz hastaya ait daha önce yapılmış olan onlarca tetkik ve varılmış kararlar bulunmaktadır. Örneğin bu hasta size baş ağrısı ile başvurdu. Tüm tetkikleri yeniden mi yapmalı, yoksa önceki verilere ulaşarak mı karar verilmeli?
Geçen ay içerisinde İstanbul'da idrar yolu enfeksiyonu tedavisinde en başarılı antibiyotik hangisiydi? Kaç #COVID19 hastamız var? Bir hastalığın belirli bir il veya ilçede fazla olmasının sebebi nedir? Bu ve benzeri soruların yanıtı sağlıklı veride yatmaktadır.
Bir CD içindeki verinin açılıp açılmadığı sadece hastayı veya bakımından sorumlu olduğu ekibi ilgilendirir. Ancak sağlık verileri kısa sürede dev miktarlara ulaşmıştır. Ne hastanın kendisi, ne bakımından sorumlu hekim, ne hastaneler, ne araştırmacılar bir hastaya ait tüm veriye ulaşma şansına sahip değildir.
Çözüm üretmeye çalışırken yanıtlamamız gereken bazı basit sorular bulunmaktadır. Bunları binanın temel taşları gibi düşünebilirsiniz. Detayları düşünmeden koskoca bir bina yapabiliriz. Ancak yanıtsız sorular ve sorunlar er geç bizi bulacaktır.
Veriler kimden alındı? Yanıtlaması kolay bir sorudur. Tabii ki hastadan. Sağlıkta verinin kaynağı hastadır. Veriler ister muayeneden elde edilmiş olsun, ister monitörlerden ve görüntüleme cihazlarından, ister laboratuvarlardan, ister bireyin üzerinde taşıdığı cihazlardan; verinin kaynağı hastadır. Kullanılan cihazlar araçtır, bu cihazları kullananların uzmanlık bilgisi ve çabası emektir.
Verinin gerçek sahibi kimdir? Burada yorum devreye giriyor. Sağlıkta verinin oluşturulma parasını nihai olarak hasta ödemektedir. İster nakit, isterse özel sağlık sigortası primi veya genel sağlık sigortası yoluyla olsun; ödemeyi yapan hastadır. Bu şekilde bakarsak, parayı ödeyen hasta olup, verilerin kaynağı olan beden de hastaya ait olduğuna göre verilerin nihai sahibi de hastadır. Ancak pratikte böyle değildir.
Veriler hastadan alınırken, alınması ve saklanması için onam alınmaktadır. Hastadan onam alınması mevcut yasalar gereğidir. Çoğu zaman hastanın onam verme dışında bir seçeneği bulunmamaktadır. Yoksa hastalar onam vermeye zorlanıyor mu?
Hastadan onam alan taraf, bu veriler karşılığında bir yükümlülük altına giriyor mu? Örneğin verileri güvenli bir şekilde saklayıp, koruyacağına, satmayacağına yemin ediyor mu? Biliyorsunuz biz hekimler yemin ettik. Hasta verilerinin çalınmaması için yeterli tedbir alınıyor mu? Örneğin geçen ay, Hollanda’da hastaların psikiyatristlere anlattığı ve mahremleri olan bilgiler çalındı. Fidyeci, istediği parayı psikiyatri kliniğinden alamayacağını öğrenince, tek tek hastalar ile iletişime geçip, bilgileri internette ifşa etmemek için fidye istedi. Farzedelim hasta bu parayı fidyecilere verdi; hırsızlık yapacak kadar ahlaksız olan ve adını dahi bilmediği bu kişilere güvenebilir mi?
Veriyi kullanılabilirlik açısından değerlendirirken üç parametre ile karşılaşırız. Doğruluk, Değer, Hız.
Doğruluk, verinin güvenilir olmasıdır. Veri, üretimden tüketime bir yol izlemektedir.
Sağlık verilerinde doğruluk payı elde edilme anından itibaren başlar. Örneğin sık rastladığımız bir davranış, tüm hastaların doğum tarihinin 1 Ocak olarak girilmesidir. Bu davranış pek çok işletme de alışkanlık haline gelmiştir. Emek gerektiren ve sık tekrarlanan işlemlerde sık rastladığımız bir davranış, personelin hasta tansiyon ve ateş gibi parametrelerini ölçmeden bir önceki ile az farklılaştırarak sisteme girmesidir. Bu şekilde oluşan verilerin temizlenmesi bazen maliyetli, bazen ise imkansızdır. Örneğin Unisex isimlerden Derya veya Deniz isimli hastaların cinsiyetinin yanlış girildiği takdirde erkek mi kadın mı olduğunu geriye dönük olarak bilmenin olanağı yoktur.
Verinin değeri, doğruluğu ile ilintili olduğu gibi, elde edilme maliyeti ve işlendikten sonra bir anlam ifade etmesi ile orantılıdır.
Sağlık verileri çoğu zaman diğer verilerden daha değerlidir, çünkü elde edilmesi zor ve pahalı cihazlar ve yöntemler gerektirir. Veriyi toplamak için eğitilmiş ve yetkili personel gerektirmektedir.
Değersiz kirli verinin kopyaları da kirli ve değersizdir. Çünkü veriler kopyalanınca aynı hatalar kopyalanarak çoğalmaktadır dolayısı ile bu verilerden elde edilen çıkarımlar da hatalı olacaktır.
Bilgiye tekrar ulaşma ve hız konusu dikkate değer bir konudur. Temizlikçinin çöpe attığı eski tıbbi tetkiklerden bahsetmeyeceğim. Taşınma sırasında kaybolan veya eşler arasında sürtüşmeye neden olan “dosyayı sana vermiştim, ne yaptın onu” tarzı tartışmaları geride bıraktığımızı umuyorum. Dijitalleşmenin çığır açtığı günümüzde ne yazık ki ne hastanın kendisi ne de hastanın doktoru sağlık verilerine tam ve zamanında erişemiyorlar. 4G ile iletişim gecikme hızı 50 ms olduğu halde başka bir hastanede bulunan bilgi için saatlerce beklediğimi bilmenizi isterim. Bugün için gecikme süreleri çoğunlukla insan kaynaklıdır. Bazen hastaya kendi verisinin kopyaları sağlanırken ek ücret istenmekte, bazen kopya sağlanması geciktirilmekte veya farklı yöntemlerle yokuşa sürülmektedir. İnternetteki gecikme hızı 5G nin günlük yaşamımıza girmesi ile 1ms ye inecektir. Gerçek anlamda hızlı erişim, ancak onam ve aktarım işlemlerinin otomatikleşmesi ve insan faktörünün devreden çıkması ile mümkün olacaktır.
Pek çok hasta için veri önemsizdir. Çoğunlukla sağlık ile ilgili aşırı basitleştirilmiş zihinsel modeller kullanırlar. Diğer bir grup hasta ise bir uzman gibi düşünmek ister ancak deneyimi kısıtlı olduğundan önemli/önemsiz farkını göremez, kararlarında başka uzmanlara yaslanır veya Dr.Google’a danışır. Yanlış anlaşılmasın YouTube’dan ameliyat öğrenen cerrahlar var. Neredeyse tüm doktorlar gerektiğinde hastalık ile ilgili google aramaya başvurmuştur. Ancak baz bilgi ve deneyim, sağlık verisini yorumlama yetisi kazandırmaktadır.
Veri bilimciler veriden yararlanırken, karşılarında duran verilerin ancak deneyim ve uzmanlık bilgisi ile yorumlanabileceğinin ayırdında olmalıdır.
Hekimlerin bilmediği ise verinin tek bir hasta bilgisinden farklılık gösterdiğidir. Örneğin büyük veri şişman, uzun veya hem şişman hem uzun olabilir. Bir Excel tablosu düşünün, şişman veriden kasıt sütün sayısı fazla olan veridir. Uzun veriden kasıt satır sayısı fazla olan veridir. Hem şişman hem uzun veri, satır ve sütun sayısı fazla olan veridir.
Excel tablosuna benzemeyen yapılandırılmamış veriler vardır. Örneğin bir psikiyatri muayenesinde ses kaydı alındığını ve psikiyatristin daha sonra bu kaydı notlara dönüştürdüğünü ve bir tanıya vardığını farzedelim. Ses kaydı yapılandırılmamış veridir. Psikiyatristin notuna yazdığı hastalık süresi, depresyon tanısı yapılandırılmış veridir. Hastanın yapılandırılmamış ses verisi kullanılarak psikiyatristin yazdığından çok öte bilgilere ulaşılabilir. Örneğin hastanın yaşı, cinsiyeti, ses tonunun yüksekliği, öfkesi, enerjisi, eğitim düzeyi konuşma tonundan çıkarılabilir. Sesi yazıya döken bir yazılımdan sonra anlam ve içerik açısından analiz edilerek psikiyatristin notlara döktüğünün çok ötesinde bilgilere ulaşılabilir. Yapılandırılmamış veriye bireylerin sosyal medyada paylaşımları ile bıraktıkları izler örnek gösterilebilir.
Sağlık verilerinde hacim önemli bir meseledir. Toplumun sağlık açısından önem arz eden tüm bilgilerini barındırmak günümüz teknolojisini ciddi şekilde zorlamaktadır. Bir an için bu verilerin farklı formatlardan ve uyumsuz şekilde üretildiğini unutalım. Birbirinden farklı veritabanları, birbirinden farklı depolama birimleri ve birbirinden farklı dosya sistemleri birbiri ile yarışmaktadır. HDFS (Hadoop Distributed file system) benzeri ağ üzerinde ve dağınık bir çözüme doğru gitmek gerekecektir. Ancak bu dosya sistemi aynı zamanda sağlıkçıların ihtiyacını da karşılamalıdır. Günümüzde veriler birden fazla veri tabanında kopyalar şeklinde barındırılmaktadır. Örneğin bir hastanın verisi kamuda, özel hastanede, hastanın ev bilgisayarında bulunabilmektedir. Sağlıkta hata farkedildiğinde düzeltilir. Verinin birden fazla kopyası varsa, hatalı ve doğru kopyalar bilinmelidir. Verinin dijital olarak kopyalanmasını kolay olmasından dolayı veriler legal ve illegal şekilde elden ele dolaşmaktadır. Sağlık verileri mahrem olduğundan verilerin kopyalanması önemli bir sorundur.
Bahsettiğimiz problemler kaçınılmaz olarak veri ile baş etmede kurumsallaşma ve tekelleşmeyi beraberinde getirmektedir. Tekeller ve piyasada az sayıda oyuncu olması onamı anlamsız kılmaktadır. Hasta ve hekim dev sistem karşısında çaresiz kalır. Hastanın ne hekimin veri denetimi ve yönetimi güçleşir. Sistem kimin neyi kadar bileceği konusunda mutlak yetkili olur.
Veriden sonuca varmaya çalışırken gerçeği görmeye hazır mıyız? Sapere aude (Latince: "Bilmeye cesaret et!") İlk defa Horatius tarafından dile getirilmiş, Kant tarafından ünlenmiş bir deyiştir. Bazen fikirler ve gerçekler yöneticilerini ve dinleyicileri incitip öfkelendirir. Sivri fikirleri Sokrates'in ölümü ile sonuçlanmıştır. Veri biliminde gerçeği görmek istemeyenler acaba neler yapabilirler. Şeffaflık yoksa veriyi sağlayacak olan hastan verinin akibeti üzerinde denetimi mümkün olmaz. Tekeller, aynı zamanda verilen çıkarılacak sonuçlar üzerinde bir Tekel oluşturmaktadır.
Verilerden elde edilen sonuçlar ne kadar sağlıklı ve doğrudur ne kadarı doğrulanabilir? Bilimde her şey doğrulanabilirlik ve yanlışlanabilirlik ile ölçülmektedir. Ben buldum, doğrudur; resmidir, doğrudur; veya bana güvenmelisin ifadeleri geçersizdir.
Sistemin düzgün oturması için ortak zeminde buluşmalıyız. Bir yandan hastanın haklarını korurken, diğer yandan hızlı ve ulaşılabilir bir sisteme ihtiyaç var. Kimlerin bu sisteme ihtiyacı var? Hekimler, araştırmacılar, politikacılar, hastanın kendisinin ihtiyacı var. Hastaya ve ülkeye yük olmaması için bu sistem ucuz olmalıdır. Veriyi satmak ve çalmak isteyen kötü niyetli kişilere karşı güvenliğe ihtiyacımız var. Veriyi toplayıp, sonuçları ilgili taraflar ile paylaşmayan tekellere karşı korunmaya ihtiyacımız var.
Sonuç olarak sağlık verilerimize sahip çıkmak hepimizin görevidir. Sağlıklı veriyle yeni yeni tanışmaya ve yaşamaya başlıyoruz. Bu nedenle sağlıkta veri konuşmamız gereken önemli bir konudur.
Sağlıkta veri üzerine hep birlikte düşünmeli, mahremiyeti ve hızlı ulaşılabilirliği birlikte sağlayan yeni bir veri sistemi oluşturmalıyız. Konuşarak, işbirliği çerçevesinde barışçıl iletişim ile bunu başarabileceğimize inaniyorum. Böylece toplumun sağlık ve mutluluğu için büyük bir değer yaratmış olacağız.
2020-09-08
Linkler
İkinci versiyon İnsan, Üçüncü Versiyon Yaşam
https://online.fliphtml5.com/qheqe/rpwf/?#p=9
http://nevit.blogspot.com/2020/08/ikinci-versiyon-insan-ucuncu-versiyon.html
Öfkeden Arınma
http://nevit.blogspot.com/2020/08/ofkeden-arnma.html
Dabrowski, Pozitif Ayrışma Teorisi, Dr. Nevit DİLMEN
https://www.youtube.com/watch?v=GcwPu4m26WI
Dr. Nevit DİLMEN, Hedef Nobel, Hedef Değişim
https://www.youtube.com/watch?v=CTCN0rm-mgU
Çizgi Değil, Çizge, Dr. Nevit DİLMEN
https://www.youtube.com/watch?v=OoafjDdQVNc
Let There be Copies Nevit DILMEN TR (Telif Hakları Hakkında)
https://www.youtube.com/watch?v=C301VptyzlI
Hack'n'Break , Açık Kampus
https://www.youtube.com/watch?v=-I8cjQpXz80
Arduino Projesi
https://www.youtube.com/watch?v=mX_8-Brb9s0
Virtual colonoscopy
https://www.youtube.com/watch?v=REzKl9KnXLU
Ekşi Sözlük
https://eksisozluk.com/nevit-dilmen--3651979
Kübadan, 360 video, La Bodeguita del medio
https://www.youtube.com/watch?v=JOphEslXi2k
Dirim Dergisi, Bir Aile, İki Doktor, Üç Fotoğrafçı
http://www.dirim.com/Dirim_2004-5_files/So%CC%88yles%CC%A7i%3AI%CC%87ki%20Doktor%20ve%20Fotog%CC%86rafc%CC%A7%C4%B1.pdf
Osirix Color MRI
https://github.com/dreampowder/Osirix-ColorMRI
http://www.google.com/search?q=nevit+dilmen
http://yandex.com/yandsearch?text=nevit+dilmen
http://pinterest.com/nevitdilmen/pins/
https://twitter.com/nevitdilmen
https://twitter.com/nevitdilmenTR
http://nevit.deviantart.com/
http://nevit.blogspot.com/
https://www.goodreads.com/author/show/15549149.Nevit_Dilmen
Standardized citation metrics author database
Adsay, Nazmi Volkan | Koc University | |||
Akan, Ozgur B. | Koc University | |||
Akar, Nejat | TOBB University of Economics and Technology | |||
Akay, Bahriye | Erciyes University | |||
Akbarov, S. D. | Yildiz Technical University | |||
Akcil, Ata | Suleyman Demirel University | |||
Akpinar, Ebru Kavak | Firat University | |||
Aksu, Zumriye | Hacettepe University | |||
Aliev, T. M. | Middle East Technical University (METU) | |||
Allahviranloo, Tofigh | Bahcesehir University | |||
Alpsoy, Erkan | Akdeniz University | |||
Apak, Reşat | Istanbul University | |||
Arica, M. Yakup | Gazi University | |||
Arik, Metin | Bogazici University | |||
Arik, Sabri | Istanbul University | |||
Arikan, Erdal | Bilkent University | |||
Arslan-Alaton, Idil | Istanbul Technical University | |||
Atay, Fatihcan M. | Bilkent University | |||
Atiş, Cengiz Duran | Erciyes University | |||
Atmaca, Murad | Firat University | |||
Aycan, Zeynep | Koc University | |||
Aydin, Orhan | Karadeniz Technical University | |||
Aydin, Suleyman | Firat University | |||
Aydogdu, Metin | Trakya University | |||
Ayranci, Erol | Akdeniz University | |||
Babaei, Ebrahim | Near East University | |||
Bakkaloglu, Aysin | Hacettepe University | |||
Balat, Mustafa | Sila Science and Energy Unlimited Company | |||
Balci, Metin | Middle East Technical University (METU) | |||
Baleanu, Dumitru | Cankaya University | |||
Barka, Aykut | Istanbul Technical University | |||
Baser, Kemal Husnu Can | Near East University | |||
Baskurt, Oguz Kerim | Koc University | |||
Başar, Erol | Dokuz Eylul University | |||
Baykal, Yahya | Cankaya University | |||
Baykasoglu, Adil | Dokuz Eylul University | |||
Bayramoglu, Gulay | Gazi University | |||
Bekaroǧlu, Özer | Istinye University | |||
Bekir, Ahmet | Neighbourhood of Akcaglan | |||
Bicak, Niyazi | Istanbul Technical University | |||
Birol, Yucel | Dokuz Eylul University | |||
Bozkurt, Erdin | Middle East Technical University (METU) | |||
Budak, Erhan | Sabanci University | |||
Büyüközkan, Gülçin | Galatasaray University | |||
Cakmak, Ismail | Sabanci University | |||
Canakci, Mustafa | Kocaeli University | |||
Carr, Brian I. | Dokuz Eylul University | |||
Celal Şengör, A. M. | Istanbul Technical University | |||
Celik, Ali Naci | Abant Izzet Baysal University | |||
Cigizoglu, H. Kerem | Istanbul Technical University | |||
Ciraci, Salim | Bilkent University | |||
Civalek, Ömer | Akdeniz University | |||
Çelik, Mehmet S. | Istanbul Technical University | |||
Çinar, Melih Ertan | Ege University | |||
Demir, Ayhan S. | Middle East Technical University (METU) | |||
Demir, Durmuş | Izmir Institute of Technology | |||
Denizli, Adil | Hacettepe University | |||
Dinç, Erdal | Ankara University | |||
Direskeneli, Haner | Marmara University | |||
Dogan, Mehmet | Turkish Academy of Sciences (TUBA) | |||
Doymaz, Ibrahim | Yildiz Technical University | |||
Dönmez, Gönül | Ankara University | |||
Durak, İlker | Ankara University | |||
Elçi, Latif | Pamukkale University | |||
Emre, Murat | Istanbul University | |||
Erbil, H. Yildirim | Gebze Technical University | |||
Ercişli, Sezai | Ataturk University | |||
Erdem, Arzum | Ege University | |||
Erel, Özcan | Yildirim Beyazit Universitesi | |||
Ergönül, Önder | Koc University | |||
Erk, Nevin | Ankara University | |||
Erkey, Can | Koc University | |||
Erkmen, Osman | Gaziantep University | |||
Erkoc, Sakir | Middle East Technical University (METU) | |||
Erkut, Erhan | Ozyegin University | |||
Erman, Burak | Koc University | |||
Ertekin, Cumhur | Ege University | |||
Eryilmaz, Serkan | Atilim University | |||
Esen, Mehmet | Firat University | |||
Evereklioglu, Cem | Erciyes University | |||
Eyyuboglu, Halil Tanyer | Cankiri Karatekin University | |||
Findik, Fehim | Sakarya University | |||
Fukunishi, Isao | Tokyo Institute of Psychiatry | |||
Gazi, Veysel | Marmara University | |||
Gezici, Sinan | Bilkent University | |||
Gilbert, John | Middle East Technical University (METU) | |||
Gokceoglu, Candan | Hacettepe University | |||
Gökmen, Vural | Hacettepe University | |||
Görür, N. | Istanbul Technical University | |||
Gungor, V. Cagri | Abdullah Gul University | |||
Guseinov, Israfil I. | Canakkale Onsekiz Mart University | |||
Gülcin, İlhami | Ataturk University | |||
Güney, Kerim | T. C. Nuh Naci Yazgan Universitesi | |||
Güven, Olgun | Hacettepe University | |||
Hasar, U. C. | Gaziantep University | |||
Hazer, Baki | Zonguldak Karaelmas University | |||
Hepbasli, Arif | Yasar University | |||
Ikhdair, Sameer M. | Near East University | |||
Inan, Umran S. | Koc University | |||
Inc, Mustafa | Firat University | |||
Ince, Nilsun H. | Bogazici University | |||
Işcan, M. Yaşar | Istanbul University | |||
Kagitcibasi, Cigdem | Koc University | |||
Kahraman, Cengiz | Istanbul Technical University | |||
Kahraman, Sair | Hacettepe University | |||
Kanoglu, Mehmet | Gaziantep University | |||
Kanter, Mehmet | Department of Histology and Embryology, Medeniyet University | |||
Karaboga, Dervis | Erciyes University | |||
Karsak, E. Ertugrul | Galatasaray University | |||
Kaya, Cengiz | Harran University | |||
Kaygusuz, Kamil | Karadeniz Technical University | |||
Kaynak, Okyay | Bogazici University | |||
Kelestimur, Fahrettin | Erciyes University | |||
Keskın, Mustafa | Erciyes University | |||
Keskin, Ozlem | Koc University | |||
Keskin, Seda | Koc University | |||
Kitis, Mehmet | Suleyman Demirel University | |||
Kobya, Mehmet | Gebze Technical University | |||
Konur, Ozcan | Yildirim Beyazit Universitesi | |||
Korkmaz, Ahmet | Ankara Numune Education and Research Hospital | |||
Kozak, Metin | Dokuz Eylul University | |||
Kök, Mustafa Verşan | Middle East Technical University (METU) | |||
Ledingham, Kenneth William David | Selcuk University | |||
Lloyd, R. Stephen | Istanbul University | |||
Maskan, Medeni | Gaziantep University | |||
Midilli, Adnan | Energy Division, Mechanical Engineering Department, Faculty of Engineering, Recep Tayyip Erdogan University, Fener Campus | |||
Morgul, Ömer | Bilkent University | |||
Mostafazadeh, Ali | Koc University | |||
Nazıroǧlu, Mustafa | Suleyman Demirel University | |||
Oguz, Temel | Middle East Technical University (METU) | |||
Okay, Aral I. | Istanbul Technical University | |||
Okay, Oguz | Istanbul Technical University | |||
Onat, Altan | Istanbul University | |||
Onis, Ziya | Koc University | |||
Orhan, Ilkay Erdogan | Gazi University | |||
Orhon, Derin | Near East University | |||
Ozbay, Ekmel | Bilkent University | |||
Ozdamar, Linet | Yeditepe University | |||
Ozkan, Sibel A. | Ankara University | |||
Ozturk, Ilhan | Cag University | |||
Özacar, Mahmut | Sakarya University | |||
Özcan, Mehmet Musa | Selcuk University | |||
Özen, Seza | Hacettepe University | |||
Özkar, Saim | Middle East Technical University (METU) | |||
Öztop, Hakan F. | Firat University | |||
Öztürk, Mehmet | Abant Izzet Baysal University | |||
Pakdemirli, Mehmet | Celal Bayar University | |||
Pekcan, Onder | Kadir Has University | |||
Pişkin, Erhan | Cyberpark | |||
Polat, Kemal | Abant Izzet Baysal University | |||
Sabuncuoglu, Ihsan | Abdullah Gul University | |||
Salzner, Ulrike | Bilkent University | |||
Say, Rıdvan | Anadolu University | |||
Sevgi, Levent | Okan University | |||
Simsek, Yilmaz | Akdeniz University | |||
Singh, Vimal | Atilim University | |||
Sofiyev, A. H. | Suleyman Demirel University | |||
Solmaz, Ramazan | Bingol University | |||
Soylak, Mustafa | Erciyes University | |||
Sözen, Adnan | Gazi University | |||
Sponza, Delia Teresa | Dokuz Eylul University | |||
Şahin, Y. | Gazi University | |||
Şekercioǧlu, Çaǧan H. | Koc University | |||
Şener, Rıfat Nuri | Ege University | |||
Şimşek, Mesut | Istanbul University | |||
Tan, Uner | Cukurova University | |||
Tasdelen, Mehmet Atilla | Yalova University | |||
Tekalp, A. Murat | Koc University | |||
Tepe, Bektas | Kilis 7 Aralik University | |||
Topçu, Ä°lker Bekir | Osmangazi University | |||
Topçu, Gülaçtı | Bezmialem Vakif Universitesi | |||
Tosun, Cevat | Gazi University | |||
Tunca, Umit | Istanbul Technical University | |||
Turgut, Mehmet | Adnan Menderes University | |||
Turker, Kemal S. | Koc University | |||
Turkyilmazoglu, M. | Hacettepe University | |||
Turut, A. | Istanbul Medeniyet University | |||
Tuzen, Mustafa | Gaziosmanpasa University | |||
Türker, Lemi | Middle East Technical University (METU) | |||
Ulubelen, Ayhan | Istanbul University | |||
Uysal, Murat | Ozyegin University | |||
Übeyli, Elif Derya | TOBB University of Economics and Technology | |||
Yagci, Yusuf | Istanbul Technical University | |||
Yakuphanoglu, Fahrettin | Firat University | |||
Yaman, Mehmet | Firat University | |||
Yaşargil, M. Gazi | Yeditepe University | |||
Yazici, Hasan | Istanbul University | |||
Yesilada, Erdem | Yeditepe University | |||
Yılmaz, Yusuf | Marmara University | |||
Yildirim, Ahmet | Ege University | |||
Yildiz, Ali R. | Mersin University | |||
Yildiz, Bulent Okan | Hacettepe University | |||
Yilmaz, Isik | Cumhuriyet University | |||
Yilmaz, Yücel | Kadir Has University | |||
Yuce, Erkan | Pamukkale University | |||
Zahmakiran, Mehmet | Yuzuncu Yil University |
2020-08-26
Öfkeden Arınma
Öfkeden Arınma - Nevit Dilmen
Genel bilgiler
Öfke Nöbetlerini Anlama
Öfkenin kaynağı
Fizyolojik sebepler
Öfkenin Cinsiyeti
Kişilik
Düşünme biçimimiz
Hafızamız
Öğrendiklerimiz
Strese karşı düşük tolerans
Aşırı uyarılabilirlik
Alışkanlık
Fazla mı Öfkeliyiz?
Öfkenin hedefi
Öfkenin sonuçları nedir?
Hastalıklar
Öfke Yönetimi
Ana yaklaşım; Bilişsel Yapılandırma, veya sakinleşmektir.
İlaç Kullanımı
İçinizdeki Öfkeyi Boşaltmak İyi Midir?
Öfkeyi Bastırmak
Yan Çizme Çabaları
Değişime Hazır mısınız?
Rahatlama
Bilişsel Yeniden Yapılandırma
Yaşam Tarzınızı Yönetin
Hayatınızla İlgili Düşüncelerinizi Değiştirin
Düşünceleri serbest bırakmak
Bağışlayın
Doğru İletişim
Kendi kendine iletişim
Maruz Kalma Teknikleri ve Daha Sağlıklı Reaksiyonlar
Başkaları ile iletişim
Sosyal ve İletişim Becerilerinizi Geliştirin
İhtiyaçlarınızı Hak Arayıcı, Medeni Bir Şekilde İfade Edin
Problem Çözümü
Sosyal Sorunlara Yeni Çözümler Bulun
Alternatifleri Bulma
Zamanlama
Bir Bilene Danışmak
Sonuç
Kaynaklar:
- Anger Management for Everyone Ten Proven Strategies to Help You Control Anger and Live a Happier Life by Raymond Chip Tafrate PhD, Howard Kassinove PhD